Kan ik Abilify blijven gebruiken bij een zwangerschap?

Antwoord

Hey L., dank voor je vraag!

Wat fijn om te horen dat het goed met je gaat en dat je sinds de overstap weer een regelmatige menstruatie hebt – dat klinkt alsof je systeem een beetje tot rust komt. En wat goed ook dat je je zo verdiept in wat er allemaal bij komt kijken rond je kinderwens. Echt top dat je niet zomaar iets slikt of doet, maar probeert goed geïnformeerde keuzes te maken – dat is zo belangrijk, zeker als het om zwangerschap en borstvoeding gaat.

Je hebt helemaal gelijk dat er helaas nog steeds weinig goed onderzoek is naar medicatiegebruik in de zwangerschap en bij borstvoeding. Dat komt doordat zwangere vrouwen meestal uitgesloten worden van onderzoek, want ja, risico’s. Dus wat we weten komt vooral uit praktijkervaringen, registraties en achterafonderzoek. Dat maakt het allemaal wat onzeker en verwarrend, en soms ook frustrerend. Jij wil gewoon helderheid, en krijgt in plaats daarvan een heleboel “ja, misschien”, “onvoldoende gegevens” en “raadpleeg uw arts” op een bijsluiter. Daar word je niet echt wijzer van.

Goed. Over Abilify (oftewel aripiprazol): dat wordt best vaak gebruikt tijdens zwangerschap, omdat het relatief weinig metabole bijwerkingen heeft (zoals gewichtstoename, verhoogde bloedsuiker of cholesterol) en als “minder zwaar” wordt beschouwd dan sommige andere antipsychotica. Er zijn redelijk wat ervaringen mee bij zwangerschap zónder duidelijke toename in risico op aangeboren afwijkingen. Maar… bij borstvoeding is het wat trickier. Abilify komt inderdaad in de moedermelk terecht, en omdat het een activerend middel is, kán het bij de baby onrust of slapeloosheid veroorzaken – al zijn er ook moeders die gewoon borstvoeding geven terwijl ze Abilify gebruiken en waarbij het goed gaat. Maar het is dus wel een beetje gokken, en je moet dan goed monitoren.

Over haloperidol en quetiapine (Seroquel): die hebben wat meer gegevens bij zwangerschap én bij borstvoeding. Haloperidol is een ouder middel, waar veel ervaring mee is. Het lijkt veilig in lage doses, ook bij borstvoeding – het passeert wel in de melk, maar er zijn weinig meldingen van problemen bij baby’s. Quetiapine komt óók in de melk, maar in lagere concentraties dan bijvoorbeeld risperidon of olanzapine, en wordt daarom vaak als eerste keus genoemd als je borstvoeding wil geven.

Dus tja… wat te doen? Nou, de afweging hangt af van drie dingen: 1) hoe goed werkt een middel bij jou? 2) wat zijn de bijwerkingen voor jou? en 3) wat wil je kunnen doen na de geboorte – borstvoeding geven of niet? Als Abilify goed werkt en jij er geen last van hebt, dan zou je daarmee kunnen doorgaan – je zou dan kunnen besluiten géén borstvoeding te geven, of wel maar onder goede monitoring. Maar als je per se borstvoeding wil geven, en je wil het risico voor de baby zo klein mogelijk maken, dan zou een switch naar quetiapine een optie zijn, op voorwaarde dat die medicatie óók bij jou werkt. En dát weet je pas als je het probeert…

Wat je ook doet, het is echt superbelangrijk om dit traject samen te doen met je psychiater én bij voorkeur een gynaecoloog die ervaring heeft met psychofarmaca in de zwangerschap. Er zijn in Nederland enkele expertisecentra (bijvoorbeeld in het UMC Utrecht of het Erasmus MC), waar je terechtkunt voor een second opinion als je twijfelt. En vergeet niet: wat ook goed kan helpen, is begeleiding van een ervaringsdeskundige moeder die dit pad al bewandeld heeft – die kan met je mee puzzelen, twijfelen, lachen en huilen.

Enne, niks staat 100% vast. Je mag ook veranderen van plan als je straks eenmaal zwanger bent en het toch anders voelt. Het leven is niet lineair hè… eerder een soort kronkelend bospaadje waar je af en toe struikelt over een wortel, maar dan weer iets moois ziet opduiken achter de bomen.

Hope this helps en kijk vooral bij de informatie hieronder, want er is nog veel meer over te zeggen, kijken en lezen. En als je meer intensief contact wil, ga dan naar onze chat. Plus als je over je ervaring een blog wil schrijven voor PsychoseNet dan kan dat ook.

Greetz Jim

Meer informatie