Beste Machteld Marcelis,
Ik ben een vrouw van 40 met PMDD (heftige stemmingsklachten in de tweede helft van mijn cyclus). Naarmate ik ouder word nemen de klachten sterk toe en overweeg ik behandeling.
Het gaat om antidepressiva in de luteale fase van mijn menstruatie. Ik vind dit erg spannend omdat zowel mijn vader als mijn broer een bipolaire stoornis heeft en zij in het verleden psychosen hebben gehad.
Ik ben erg bang dat antidepressiva bij mij een trigger kunnen zijn voor psychotische en/of manische klachten.
Is dat inderdaad een gegronde angst? En zijn er antidepressiva die in dit geval wel ‘veilig’ zijn?
Groet,
F.
Antwoord
Beste F.,
Dat is inderdaad iets om rekening mee te houden. Bij het starten van een behandeling met antidepressiva bij mensen met een familiale gevoeligheid voor manisch-depressiviteit is er een verhoogde kans op hypomane of manische ontregeling. Hoe groot die kans is, is sterk individueel bepaald.
Als antidepressiva overwogen worden, zijn dat vaak de SSRI’s, SNRI’s of bupropion. Bij al deze medicijnsoorten blijft het van belang dat er rekening wordt gehouden met de kans op een (bipolaire) stemmingsontregeling en dus is zorgvuldige en intensieve monitoring door een zorgverlener van groot belang.
Het lijkt ook zinvol om alternatieve of aanvullende interventies te overwegen samen met je zorgverlener, zoals psychotherapie (CGT), leefstijlaanpassingen, hormonale therapie (evt. mede in overleg met een gynaecoloog) of lichttherapie (nog beperkt onderzocht).
Ik hoop dat je hier iets aan hebt, veel succes!
Hartelijke groet,
Machteld
Beantwoord door: Machteld Marcelis op 4 juli 2024
