Beste Ralph,
In verband met lichamelijke (TSH 4,8) en cognitieve bijwerkingen heb ik de lithium in overleg met mijn psychiater afgebouwd in 3,5 week van 800 naar 0 mg.
-Eerste twee weken: van 800 naar 600 mg
-Derde week: van 600 naar 400 mg
-Vierde week: twee maal 200 mg en toen gestopt
Na de tweede avond lithiumvrij werd ik klachtenvrij wakker. In week vier heb ik versneld afgebouwd wegens toename van klachten (spieren, gewrichten en kortademigheid). Ik heb tweemaal de huisarts bezocht die de klachten niet kon toeschrijven aan de combinatie overgang, vit D deficiëntie en subklinische hypotherïodie. Via de huisarts laat ik de hormonale status nakijken. Wat ik jammer vind is dat ik na 16 kg gewichtstoename en een pre-diabetes noch door de huisarts noch door de psychiater ben aangespoord om mijn glucose nuchter te laten bepalen. Gelukkig bleek die waarde nog steeds goed.
De cognitieve klachten namen de eerste weken aanzienlijk af en na volledig stoppen kon ik me weer goed concentreren waarmee ook de vergeetachtigheid weg was. Na het volledig stoppen voelde ik me helder, kon ik makkelijk wakker worden en me weer bewegen, soepel en zonder pijn, zwakte, stijfheid en verzuring. Ook was de excessieve vermoeidheid ineens weg en voelde ik me uitgerust (fit is iets anders gezien de maandenlange bewegingsarmoede).
Ik begrijp het niet goed. De lichamelijke klachten startten in november, ik ben toen voor het eerst in mijn leven ook geobstipeerd geraakt, waarna na enkele weken zelfs opname volgde en onderzoek met als conclusie dat de verstopping aan de lithium zou liggen.
Ik zit nu nog met drie vragen:
1. kan kortademigheid samenhangen met lithiumgebruik? Mijn psychiater had als hypothese dat lithium in weefsel kan gaan zitten
2. wat is het verschil tussen een bijwerking en toxiciteit? Waar ligt de grens?
3. vallen de bijwerkingen onder extrapiramidale en neurologische bijwerkingen?
Ik kon op het laatst niet meer goed lopen, opstaan van de bank en rechtop zitten.
Dat kan ik niet rijmen met een dosering van 200 mg. Nadelige effecten zouden dan toch moeten verminderen? Ik ben bekend met forse extrapiramidale bijwerkingen van aripiprazol met tandradfenomeen zelfs op een lage dosering. Bepaalde SSRI’s zou ik niet goed afbreken via de lever bleek uit gespecialiseerd onderzoek. Ik ben na een narcose waar ik tamelijk eufoor uit ontwaakte na een verwijdering van een poliep uit mijn strottehoofd in een week of drie tijd van de regel geraakt en werd opgenomen met psychotische verschijnselen.
Ik zou blij zijn als u me dat kunt uitleggen. Ik heb graag een beetje controle, al is dat maar in retrospectief. Met mijn psychiater bepaal ik deze week het vervolgbeleid.
Ik vind het jammer dat eerste keus lithium voor mij onhoudbaar bleek na tien maanden. Ik ervoer ik mijn stemming als mooi rustig, zoals in mijn goede jaren ook tussen episodes en de 31 jaar voorafgaand aan mijn episodes, een dipje daargelaten. Is het heel misschien mogelijk dat u meedenkt over het vervolgbeleid, bijvoorbeeld via een soort van second opinion? Ik woon in Friesland maar heb de reis er wel voor over.
Verder moet me van het hart dat ik zou willen dat iedereen die start met lithium het eerste jaar nauwlettend wordt gemonitord en actief en blijvend wordt bevraagd op bijwerkingen omdat deze helaas ook kunnen toenemen.
Wat heeft u een bijzonder mooi en ingewikkeld vak en uitmuntend handboek geschreven.
