Kunt u mij vertellen hoe ik citalopram afbouw met druppels?

Antwoord

Beste P.,

Afbouwen met medicatie in druppelvorm moet worden afgeraden. Er is geen wetenschappelijk onderzoek waarin is aangetoond dat dat een verantwoorde manier is om af te bouwen. Verder blijkt uit de praktijk dat veel mensen niet in staat zijn om op deze manier voldoende nauwkeurig te doseren, vooral niet aan het einde van een afbouwtraject als de dosering heel laag wordt. Waardoor ze problemen krijgen die kunnen worden voorkomen door op een veel meer verantwoorde wijze af te bouwen, namelijk met behulp van tabletten waarvan de nauwkeurigheid wel is gegarandeerd. Wat inmiddels praktisch heel goed mogelijk is en waarmee jouw behandelaar je heel goed kan helpen.

De verantwoorde manier om je citalopram af te bouwen is door de dosis daarvan in meerdere kleine stappen te verlagen. Dat geeft jouw lichaam na ieder stapje tijd om te wennen aan de steeds een klein beetje lagere dosis. Als daarvoor voldoende tijd is dan zul je veel minder snel en hopelijk helemaal geen onttrekkingsklachten krijgen. Waarom dat zo is, is makkelijk te begrijpen: de kans op ontregeling door een dosisverandering van bijvoorbeeld 0.1 mg is kleiner dan door een dosisverandering van 1 mg. Door in zulke kleine stapjes af te bouwen heb je ook de mogelijkheid om bijvoorbeeld een tijdje op dezelfde dosis te blijven als het afbouwen voor jou toch nog te snel blijkt te gaan.

Hoe geleidelijk jij precies je citalopram moet gaan afbouwen kan niet goed worden voorspeld. Dat is zo omdat dit voor verschillende mensen heel verschillend kan zijn. Je moet hier daarom samen met je behandelaar een beslissing over nemen. Indien gewenst kan hierover voor jou bij de apotheker een advies op maat worden aangevraagd, voor een voor jou zo passend mogelijk afbouwschema. Informatie hierover vind je onder de algemene uitleg over verantwoord afbouwen.

Je kunt dit antwoord uiteraard aan je behandelaar laten lezen. Ik hoop dat je met dit antwoord geholpen bent.

Met vriendelijke groet,

Peter

ALGEMENE UITLEG OVER VERANTWOORD AFBOUWEN IN DE PRAKTIJK
Als je medicatie gebruikt raakt je lichaam daaraan gewend. Over wat er dan in je lichaam allemaal kan gebeuren is best veel bekend maar nog lang niet genoeg om te kunnen voorspellen of en wanneer en hoe snel iemand onttrekkingsklachten zal krijgen, hoelang die dan zullen duren en hoe erg die dan zullen zijn.

Omdat je niet van tevoren precies kunt weten of de snelheid waarmee je gaat afbouwen voor jou goed is, moet je tijdens het afbouwen proberen om iedere dag bij te houden hoe goed dat voor jou gaat. Zolang het goed gaat kun je verder gaan met afbouwen volgens het schema dat was gekozen. Als je merkt dat je tijdens het afbouwen (onttrekkings)klachten begint te krijgen, dan is dat een teken dat het afbouwen voor jou te snel begint te gaan.

Wat je dan NIET moet doen is zomaar verder gaan met het verlagen van de dosis, omdat onttrekkingsklachten dan nog erger zullen worden. En dat wil je niet. Wat je WEL moet doen is contact opnemen met je behandelaar en bespreken of je bijvoorbeeld een tijdje op dezelfde dosis gaat blijven. We noemen dat stabiliseren. Stabiliseren doe je om je lichaam de tijd te geven om te wennen aan de dosis waarop je zat toen je klachten begon te krijgen. Onttrekkingsverschijnselen zullen hierdoor verminderen en hopelijk weer helemaal verdwijnen. Dat kan heel snel gaan. Als dat gebeurd is, dan kun je daarna als je je weer goed en sterk genoeg voelt verder gaan met afbouwen. Alleen moet je dat dan langzamer doen dan je eerder deed.

Als je op deze manier met je behandelaar goed kunt samenwerken dan heb je de minste kans op problemen en de grootste kans dat het afbouwen zal lukken. Als je daarvoor meer tijd nodig hebt, dan moet je die tijd ook nemen.

De beste manier om geleidelijk en verantwoord af te bouwen zoals hierboven bedoeld is, is om de dosis in een aantal kleine stapjes te verlagen waarbij ervoor gezorgd wordt dat die stapjes naar het einde toe steeds kleiner worden. In technische termen noemen we dat hyperbolisch afbouwen. Je kunt dit vergelijken met de manier waarop een kind van een glijbaan afgaat. In het begin gaat dat sneller maar door de curve van de glijbaan gaat dat naar het einde toe steeds langzamer. Dat zorgt ervoor dat het kind, ook al gaat dat in het begin heel snel, aan het eind toch zonder schok en heel gelukkig tot stilstand kan komen. Bij afbouwen probeer je hetzelfde te bereiken. Waarbij je jezelf kunt helpen door tijdens het afbouwen goed op te letten hoe dat voor jou gaat zodat het afbouwschema op tijd kan worden aangepast als je merkt dat het voor jou te snel begint te gaan (dat wil zeggen als je door het afbouwen klachten krijgt).

Bij afbouwmedicatie zit altijd een zelfmonitoringformulier dat je één keer per dag moet invullen. Dat is niet moeilijk en het kost je niet veel tijd. Als je dat iedere dag doet dan kun je veel beter zien hoe het afbouwen voor jou gaat, en als je het ingevulde formulier aan je behandelaar laat zien dan kan hij of zij dat ook zien. Dat helpt jullie om samen goede beslissingen over jouw afbouw te nemen.

PERSOONLIJK ADVIES BIJ HET KIEZEN VAN EEN AFBOUWSCHEMA
Ook kunnen behandelaars bij de apotheker een persoonlijk advies vragen voor een afbouwschema voor een patiënt. Hoe dit moet, wordt uitgelegd op blz. 3 van het recept/bestelformulier voor taperingstrips.

Minister Kuipers van VWS heeft gevraagd om het bij NZa te melden als het niet vergoeden van afbouwmedicatie ervoor zorgt dat niet verantwoord kan worden afgebouwd.