Geachte heer Kupka,
Na bijna 12 jaar lithiumgebruik is er onlangs een minimale verhoging van mijn bloedspiegel geconstateerd, namelijk 0.81.
Zelf ontdekte ik dat een tekort aan zoutinname gevaarlijk kan zijn. Jaren heb ik weinig tot geen zout gebruikt. Tot nu toe heeft dit geen invloed gehad op mijn stabiele bloedspiegel. Echter, de laatste maanden ben ik wel extreem vermoeid. Tot nog toe heb ik dat gezien als een reactie op regelmatige stress.
Het FACT-team wil over een maand (na een nieuwe bloedafname) een dosisverlaging van lithium voorschrijven. Ik ben daar zeer huiverig voor, omdat dit verhoogde angst- en slaapproblemen én een terugkeer van stemmingsklachten kan geven.
Kunt u mij advies geven?
Met vriendelijke groet,
K.
Antwoord
Beste K.,
Ik kan je via PsychoseNet geen passend persoonlijk advies geven, want daarvoor moet ik iemand kennen. Ik kan wel een aantal algemene opmerkingen maken n.a.v. wat je schetst.
Als je lithium gebruikt moet je goed opletten dat je voldoende water en zout binnenkrijgt. Niet overdreven veel, maar drinken op geleide van je dorstgevoel, en zout in normale hoeveelheden. Lithium kan maken dat je meer moet plassen omdat je nieren iets minder de urine kunnen concentreren. Je drinkt dan meer omdat je meer plast en dus eerder dorst krijgt (en niet andersom).
Opeens minder zout gaan eten, of zout verliezen door extreem zweten, overgeven of diarree, kan leiden tot het stijgen van de lithiumspiegel omdat ons lijf dan zout gaat vasthouden (en lithium is ook een zout). Vermoeidheid kan veel oorzaken hebben, dat hoeft niet samen te hangen met te veel lithium.
Een spiegel van 0.8 is overigens niet te hoog, maar misschien heb je ook genoeg aan een spiegel van 0.6 of 0.7. We houden aan dat een effectieve spiegel ligt tussen 0.6 en 0.8 mmol/l. Als mensen wat ouder worden, kunnen zij soms met iets minder lithium toe; soms is een spiegel van 0.4 al voldoende om de stemming stabiel te houden. Als bij een volgende meting de spiegel (gemeten ongeveer 12 uur na de laatste inname!) nog steeds 0.8 is, kan een kleine verlaging van de dosis natuurlijk geprobeerd worden. Dat pakt vaak goed uit. Doe alles in goed overleg met je behandelaars.
Vriendelijke groet,
Ralph Kupka
Beantwoord door: Ralph Kupka op 18 maart 2025
