Manie zonder inzicht en behandeling: hoe verder?

Antwoord

Beste P.,

Uit de beschrijving die je geeft van het periodieke gedrag van je man, en het feit dat de bipolaire stoornis in zijn familie voorkomt (zijn twee zussen en jullie dochter), is het waarschijnlijk dat ook hij lijdt aan een bipolaire stemmingsstoornis met herhaalde manische episoden die worden gevolgd door een depressie.

Ik schrijf dat onder het voorbehoud dat ik hem natuurlijk niet ken, maar ik begrijp dat de psychiaters die hem gesproken hebben ook die diagnose hebben overwogen. Wat jij schrijft over jullie situatie komt helaas vaak voor, en ik heb het in mijn praktijk steeds weer bij de hand.

Hoewel het probleem eigenlijk steeds hetzelfde is, is het vinden van een oplossing maatwerk en hangt erg af van de persoonlijke situatie. Tijdens een manie hebben veel mensen geen inzicht in hun ziekelijke toestand en zijn dus niet voor rede vatbaar. Gebrek aan ziekte-inzicht is een symptoom van de manie, waardoor die vaak zo moeilijk behandelbaar is en tot veel onenigheid leidt.

Je hebt kennelijk al veel geprobeerd, maar je man nog niet kunnen overtuigen van de noodzaak tot behandeling. Tijdens de manische episode is een redelijk gesprek vaak kansloos. Soms kan dat wel tijdens de depressieve fase die op de manie volgt, of in de meer rustige tijd nadien.

Misschien kan iemand die wat minder dichtbij staat, zoals een goede vriend, of de huisarts, in die periode eens met hem praten. Ik weet niet hoe het met zijn zussen is, hebben die meer inzicht en misschien daardoor meer invloed op je man? Of jullie dochter?

Is er al eens een wat breder familiegesprek overwogen om ervaringen en inzichten uit te wisselen? Soms moet het echter eerst uit de hand lopen voordat ingegrepen kan worden, dat is altijd weer een nare en verdrietige toestand maar soms onvermijdelijk.

Ik begrijp je gevoel van machteloosheid, de situatie die je beschrijft komt vaak voor. Ben je al lid van de Vereniging voor Manisch-Depressieven en Betrokkenen, de VMDB? Die organiseert speciale bijeenkomsten voor mensen zoals jij die geconfronteerd worden met een partner, kind of familielid met een bipolaire stoornis. Daar worden ervaringen uitgewisseld over hoe hiermee om te gaan.

Het kan behulpzaam zijn, en ergens ook een troost om te merken dat anderen hetzelfde meemaken. Ik heb geen ‘gouden tip’, soms moeten er een paar manieën en depressies voorbijgaan tot er meer inzicht in dat patroon komt en ‘het kwartje valt’, en hoop voor jou en je gezin dat jullie dichter bij een oplossing zullen komen.

Vriendelijke groet, Ralph Kupka