Is metformine te gebruiken bij een bipolaire stoornis?

Antwoord

Beste A.,

Ik kan niet beoordelen of dit middel (metformine) ook voor jou geschikt is, maar het wordt inderdaad wel gebruikt bij gewichtstoename door antipsychotica zoals olanzapine, ook bij bipolaire stoornissen.
De Generieke Module Bijwerkingen Psychofarmaca (zie www.ggzstandaarden.nl) schrijft hierover het volgende:

Overweeg toevoegen van medicatie, zoals metformine.
Toevoegen van metformine moet gebeuren in afstemming met een arts die hier ervaring mee heeft.
Indicatie: bij een klinisch relevante gewichtstoename (vast te stellen in overleg met de patiënt; vaak wordt ≥7% aangehouden) wanneer voorgenoemde stappen – leefstijl en evt. switch – onvoldoende succesvol waren.
Contra-indicaties: ernstige nierfunctiestoornis (eGFR <30mn/min), leverfunctiestoornis, hartfalen, problematisch alcoholgebruik.
Dosering en gebruik: 500mg tijdens of na de maaltijd innemen; verhoogde dosering alleen als de metformine goed wordt verdragen.
Bijwerkingen: Ongeveer 10-20% van de metformine gebruikers heeft last van misselijkheid, buikpijn en diarree. 7% ontwikkelt een vitamine B12 tekort over een periode van 4 jaar. In 9 gevallen op 100.000 persoonsjaren treedt de ernstige bijwerking lactaat acidose op.

Het is overigens een zogenaamde ‘off-label’ toepassing, want metformine is in Nederland niet voor deze toepassing geregistreerd.

Vriendelijke groet,

Ralph Kupka