Machteld Marcelis is psychiater en hoogleraar Transdiagnostiek in de Psychiatrie, bij de Vakgroep Psychiatrie & Neuropsychologie van de Universiteit Maastricht. Tevens is zij werkzaam bij GGzE.
Ik gebruik mirtazapine (lage dosis) en sinds kort pure cacao (ongeveer 10 mg) in plaats van koffie.
Kan deze combinatie kwaad?
In de bijsluiter staat namelijk dat mirtazapine niet gecombineerd kan worden met een MAO-remmer, en cacao schijnt dezelfde werking te hebben als een MAO-remmer.
Beste S.,
Mirtazapine en cacao hebben in algemene zin, en bij normaal gebruik, geen specifieke interactie en daar is dus geen speciale voorzichtigheid bij geboden.
Het klopt dat de combinatie van MAO-remmers en mirtazapine ernstige bijwerkingen kan geven, zoals een serotoninesyndroom of ernstig verhoogde bloeddruk (door hoge concentraties noradrenaline als gevolg van tyramine-stijging, omdat MAO-remmer de afbraak van tyramine remt). Het wordt dus afgeraden om deze twee medicijnen samen te gebruiken.
Maar het is niet zo dat cacao een vergelijkbaar risico geeft als een MAO-remmer, tenzij er sprake is van extreem grote hoeveelheden die niet binnen een normaal voedingspatroon vallen (dan zou in theorie een effect op de bloeddruk kunnen ontstaan omdat cacao tyramine bevat en/of, via andere stoffen, een effect op serotonine, dopamine).
Kleine/normale hoeveelheden cacao hebben dus geen interactie met mirtazapine (en 10 mg cacao is een zeer kleine hoeveelheid).
Hartelijke groet,
Machteld
