Jim van Os is een herstelgerichte psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en Voorzitter Divisie Hersenen, UMC Utrecht. Hij werkt op het raakvlak van ‘harde’ breinwetenschap, gezondheidszorgonderzoek, kunst en subjectieve ervaringen van mensen met ‘lived experience’ in de GGZ. Jim is ook familielid van mensen met psychosegevoeligheid.
Momenteel gebruik ik nortriptyline 75 mg en quetiapine 275 mg (vanwege slapeloosheid).
Mijn psychiater stelt voor om quetiapine af te bouwen (gaat tot op heden goed), en als dat helemaal is gelukt over te stappen op trazodon.
Kunnen nortriptyline en trazodon tegelijkertijd gebruikt worden?
Hey V., dank voor de vraag!
Ik snap dat je wat twijfels hebt over het combineren van nortriptyline en trazodon. Het is zeker een goede vraag om bij stil te staan, want het gaat hier om twee verschillende soorten antidepressiva die allebei hun eigen werking en mogelijke bijwerkingen hebben.
Nortriptyline is een tricyclisch antidepressivum, een wat oudere soort die vaak wordt gebruikt bij stemmingsklachten en soms ook voor zenuwpijn. Trazodon is een ander type antidepressivum (SARI, serotonine-antagonist en -heropnameremmer) dat ook veel wordt ingezet bij slaapproblemen, omdat het een sederend effect kan hebben. Het idee van je psychiater lijkt te zijn om de quetiapine af te bouwen en trazodon in te zetten als ondersteuning, vooral vanwege je slapeloosheid. Dat klinkt logisch als je kijkt naar de werking van trazodon. Maar het combineren van nortriptyline en trazodon vraagt wel om een beetje voorzichtigheid.
De reden is dat beide medicijnen invloed hebben op serotonine in je hersenen. Dit betekent dat er een risico bestaat op een te hoog serotonineniveau, wat kan leiden tot iets dat we serotoninesyndroom noemen. Dat klinkt erger dan het meestal is, maar het kan wel klachten geven zoals rusteloosheid, zweten, trillen, en in zeldzame gevallen ernstiger dingen zoals een verhoogde hartslag. Het is dus niet per se verboden om deze twee middelen samen te gebruiken, maar het moet wel zorgvuldig gemonitord worden.
Wat belangrijk is, is dat de overgang van quetiapine naar trazodon niet te snel gaat. Het is goed dat je al bezig bent met het afbouwen van quetiapine, en dat dit redelijk lijkt te gaan. Vaak wordt aangeraden om trazodon in een lage dosering te starten en dan langzaam op te bouwen, terwijl de arts goed in de gaten houdt hoe je je voelt en of er bijwerkingen optreden.
Daarnaast is het slim om even te bespreken met je psychiater of de nortriptyline-dosering eventueel aangepast moet worden zodra je met trazodon begint. Dit kan helpen om eventuele interacties en risico’s te minimaliseren. En let ook op je slaap: trazodon kan een fijn hulpmiddel zijn, maar het werkt het beste als je daarnaast een goede slaaphygiëne hebt – vaste bedtijden, niet te veel schermtijd voor het slapen, dat soort dingen.
Tot slot is het altijd een goed idee om even te kijken of er alternatieven zijn die beter bij je passen. Bijvoorbeeld: is er een optie om eerst te kijken naar andere manieren om je slaap te verbeteren, zoals lichaamsgerichte therapieën, mindfulness of een vorm van ontspanningsoefeningen? Medicatie is soms nodig, maar het is altijd goed om te kijken naar wat je naast pillen kunt doen om je klachten aan te pakken.
Hope this helps en kijk vooral verder bij de informatie hieronder. En als je meer intensief contact wil, ga dan naar onze chat. Mocht je over je ervaring een blog willen schrijven, dan kan dat ook.
Greetz Jim
NB Bespreek verandering van medicatie altijd eerst met je voorschrijvende arts, ga niet alleen dingen zitten veranderen, dat is niet de bedoeling van mijn adviezen. Bedenk je dat mijn adviezen altijd van algemene aard zijn – je kunt ze niet zonder meer op jezelf van toepassing achten, dat kan pas na overleg met je behandelaar of huisarts. Ik heb je immers niet persoonlijk onderzocht.
EMPOWER JEZELF MET BETERE KENNIS DAN DE TRADITIONELE GGZ VIA DEZE LAAGDREMPELIGE BRONNEN:
