Prof. dr. Ralph Kupka is emeritus Hoogleraar Psychiatrie (Bipolaire Stoornissen) bij het Amsterdam UMC / locatie VUmc. Hij is Vice-President of Education van de International Society for Bipolar Disorders (ISBD) en daarnaast bestuurslid van de Alliantie Kwaliteit GGZ (Akwa).
Beste Ralph,
Wat kan de oorzaak zijn van een lagere lithiumspiegel (lager dan ingestelde spiegel) na reguliere controle, terwijl nuchter geprikt wordt en een normale hoeveelheid water wordt gedronken?
Is het mogelijk dat het effect van lithium (in combinatie met antidepressiva) bij langdurig gebruik op latere leeftijd (70+) minder wordt? Zo ja, wat is daartegen te doen?
Bij voorbaat mijn hartelijke dank.
Beste E.,
De uitslagen van lithiumspiegels kunnen weleens variëren, en bij een uitslag die opvallend anders (lager of hoger) is dan gebruikelijk, zou ik niet meteen de dosis aanpassen maar eerst opnieuw een 12-uursspiegel laten bepalen. Dat hoeft overigens niet nuchter.
Langdurig gebruik van lithium maakt het middel op zich niet minder effectief (geen gewenning), maar het kan wel zo zijn dat de onderliggende bipolaire kwetsbaarheid, of de kwetsbaarheid van de mentale of algehele gezondheid wat minder wordt, en er dus meer nodig is om e.e.a. in balans te houden.
Vriendelijke groet,
Ralph Kupka
