Prof. dr. Ralph Kupka is emeritus Hoogleraar Psychiatrie (Bipolaire Stoornissen) bij het Amsterdam UMC / locatie VUmc. Hij is Vice-President of Education van de International Society for Bipolar Disorders (ISBD) en daarnaast bestuurslid van de Alliantie Kwaliteit GGZ (Akwa).
Geachte meneer Kupka,
Ik heb de diagnose bipolaire stemmingsstoornis rapid cycling. Ruim 20 jaar slik ik Depakine en lamotrigine.
De laatste jaren ben ik voornamelijk depressief, met soms korte hypomanische perioden.
Kan ik minder depressief worden als ik in plaats van lamotrigine, olanzapine ga slikken?
Of raadt u eerder het geleidelijk verlagen van de Depakine aan?
Bij voorbaat dank.
Beste C.,
Via PsychoseNet kunnen we geen passende persoonlijke adviezen geven.
In het algemeen kun je zeggen dat olanzapine niet krachtiger werkt tegen depressie dan lamotrigine. Dat geldt wel voor quetiapine.
Als de dosis lamotrigine hoog genoeg is (dat kun je meten) en er onvoldoende verbetering merkbaar is, moet een ander medicijn worden gezocht. Daar zijn richtlijnen voor.
Het verlagen van een middel als valproïnezuur (Depakine) is op zich niet zinvol, want je wordt niet depressief door valproïnezuur. Ook van dit middel kun je een bloedspiegel bepalen om te zien of de dosis hoog genoeg is.
Bij de behandeling moet je altijd maar één ding tegelijk veranderen om te kunnen volgen wat het effect daarvan is.
Vriendelijke groet,
Ralph Kupka
