Veel gezochte termen

De PsychoseNet Kennisbank

Beantwoord door

Auteur

expert avatar

Wim Veling is psychiater en hoogleraar psychiatrie bij het UMC Groningen. Hij werkt met jongeren en hun naasten die te maken hebben met psychose of bijzondere ervaringen.

Weer terug naar paroxetine of een ander antidepressivum proberen?

Vraag

Goedendag Wim,

Ongeveer 6 jaar geleden ben ik begonnen met 20 mg paroxetine na een burn-out met zware angstklachten. Vier jaar geleden heb ik mijn eerste afbouwpoging gedaan. Dit ging helaas niet goed. Ik kreeg een terugval met veel angst. Toen is OCD vastgesteld.

Vervolgens heb ik bijna vier jaar paroxetine gebruikt waarbij ik stabiel was zonder noemenswaardige problemen. Wel kwam ik 10 kilo aan en verminderde mijn libido flink.

Afgelopen jaar een nieuwe afbouwpoging gedaan. Toen ik van 10 mg naar 5 mg ging kreeg ik opnieuw een zware terugval.

Uiteindelijk ben ik overgestapt op fluvoxamine. Dit nam ik 7 weken maar het sloeg helaas niet aan.

Ik sta nu op het punt om weer met paroxetine te beginnen. Maar dit voelt erg tegenstrijdig omdat vrijwel de gehele ggz dit middel niet meer voorschrijft, en het imago negatief is.

Wat zou u in mijn geval doen?

Ik hoop dat u mij met algemeen advies kunt helpen.

Alvast bedankt.

Antwoord

Beste R.,

Een paar overwegingen:

  1. Je hebt veel last gehad van ontwenningsverschijnselen, paroxetine geeft deze helaas relatief vaak. Ze kunnen heftig zijn en lang duren. Als dat de belangrijkste oorzaak is van de terugval in angstklachten zou je een taperingstrip kunnen overwegen, waarbij de laatste stappen van afbouw (die het moeilijkst zijn!) nog veel geleidelijker kunnen dan je nu hebt gedaan, en je kunt pauzeren als je ontwenningsverschijnselen begint op te merken. Niet alle zorgverzekeraars vergoeden het, dus dat moet je eerst nagaan (of het zelf betalen).
  2. Het kan ook dat je dwangklachten in de weg zitten. Deels doordat het waarschijnlijk ingewikkeld is geworden om af te bouwen, en je steeds benauwder wordt of de klachten weer terugkomen en daar angstige gedachten over krijgt die je moeilijk uit je hoofd kunt zetten. En deels ook omdat antidepressiva helpen tegen dwangklachten. Je hebt het medicijn misschien op dit moment nodig. Heb je behalve medicatie ook psychologische behandeling? Dat is bij OCD effectief, en kan je ondersteunen bij afbouwen van medicatie.

Het is goed om deze afwegingen en keuzes te maken samen met degene die de medicatie voorschrijft. Sterkte en succes!

Groet,

Wim

Deze vraag is gesteld door een man in de leeftijdscategorie 35-50
Beantwoord door: Wim Veling op 6 juli 2023

Gerelateerd

Meer over

Angst en Dwang
antidepressiva
Medicatie
Paroxetine

Lees ook