Dr. Peter C. Groot is onderzoeker en ervaringsdeskundige bij User Research Center NL, UMC Utrecht. Hij is deskundige medicatie afbouw en taperingstrips. Taperingstrips (ook wel: afbouwmedicatie) maken veilige afbouw praktisch mogelijk van medicijnen die bij te snel stoppen problemen kunnen veroorzaken.
Beste Peter,
Ik slik inmiddels al 2,5 jaar oxazepam vanwege een gegeneraliseerde angststoornis. Sinds een half jaar neem ik 3 x 5 mg per dag. Ik slik rond 07.00 uur, 11.00 uur en 15.30 uur. Graag wil ik langzaam afbouwen met behulp van taperingstrips.
Met welk innamemoment moet ik beginnen met afbouwen? Wat is het verstandigst?
Dank en hartelijke groet!
Beste I.,
Het advies om een middel zoals oxazepam af te bouwen, als je dat op meerdere tijdstippen per dag inneemt, is om dat per tijdstip te doen en om het tijdstip waarvan je verwacht dat dat voor jou het lastigst zal zijn als laatste te gaan afbouwen. Voor de meeste mensen is dat het tijdstip voordat ze gaan slapen. Als je op deze manier gaat afbouwen dan zou dat voor jou betekenen dat je eerst het tijdstip in de ochtend gaat afbouwen, daarna het tijdstip in de middag en als laatste het tijdstip aan het begin of aan het eind van de avond. Waarbij het advies is om nadat je een tijdstip hebt afgebouwd, bijvoorbeeld twee weken te wachten om te zien of je je daarna goed blijft voelen.
Op deze manier geef je je lichaam steeds voldoende tijd om aan de steeds lager wordende dosis van de oxazepam te wennen, wat helpt om onttrekkingsverschijnselen zoveel mogelijk te voorkomen. Met behulp van doseringen die voor oxazepam standaard beschikbaar zijn, zal het lastig voor je zijn om op deze manier goed af te bouwen. Als je behandelaar taperingstrips aan jou voorschrift dan moet dit echter geen probleem zijn.
Hoe je dit in goed overleg met je behandelaar allemaal precies kunt gaan doen, kun je rustig nalezen in de algemene uitleg over afbouwen die je onder dit antwoord vindt. Je kunt dit antwoord en die uitleg uiteraard aan je behandelaar laten lezen als je gaat bespreken hoe je je oxazepam zo verantwoord mogelijk en hopelijk zonder problemen kunt gaan afbouwen. Ik wens je daarbij alvast veel succes.
Met vriendelijke groet,
Peter
ALGEMENE UITLEG OVER VERANTWOORD AFBOUWEN IN DE PRAKTIJK
Als je medicatie gebruikt raakt je lichaam daaraan gewend. Over wat er dan in je lichaam allemaal kan gebeuren is best veel bekend maar nog lang niet genoeg om te kunnen voorspellen of en wanneer en hoe snel iemand onttrekkingsklachten zal krijgen, hoelang die dan zullen duren en hoe erg die dan zullen zijn.
Omdat je niet van tevoren precies kunt weten of de snelheid waarmee je gaat afbouwen voor jou goed is, moet je tijdens het afbouwen proberen om iedere dag bij te houden hoe goed dat voor jou gaat. Zolang het goed gaat kun je verder gaan met afbouwen volgens het schema dat was gekozen. Als je merkt dat je tijdens het afbouwen (onttrekkings)klachten begint te krijgen, dan is dat een teken dat het afbouwen voor jou te snel begint te gaan.
Wat je dan NIET moet doen is zomaar verder gaan met het verlagen van de dosis, omdat onttrekkingsklachten dan nog erger zullen worden. En dat wil je niet. Wat je WEL moet doen is contact opnemen met je behandelaar en bespreken of je bijvoorbeeld een tijdje op dezelfde dosis gaat blijven. We noemen dat stabiliseren. Stabiliseren doe je om je lichaam de tijd te geven om te wennen aan de dosis waarop je zat toen je klachten begon te krijgen. Onttrekkingsverschijnselen zullen hierdoor verminderen en hopelijk weer helemaal verdwijnen. Dat kan heel snel gaan. Als dat gebeurd is, dan kun je daarna als je je weer goed en sterk genoeg voelt verder gaan met afbouwen. Alleen moet je dat dan langzamer doen dan je eerder deed.
Als je op deze manier met je behandelaar goed kunt samenwerken dan heb je de minste kans op problemen en de grootste kans dat het afbouwen zal lukken. Als je daarvoor meer tijd nodig hebt, dan moet je die tijd ook nemen.
De beste manier om geleidelijk en verantwoord af te bouwen zoals hierboven bedoeld is, is om de dosis in een aantal kleine stapjes te verlagen waarbij ervoor gezorgd wordt dat die stapjes naar het einde toe steeds kleiner worden. In technische termen noemen we dat hyperbolisch afbouwen. Je kunt dit vergelijken met de manier waarop een kind van een glijbaan afgaat. In het begin gaat dat sneller maar door de curve van de glijbaan gaat dat naar het einde toe steeds langzamer. Dat zorgt ervoor dat het kind, ook al gaat dat in het begin heel snel, aan het eind toch zonder schok en heel gelukkig tot stilstand kan komen. Bij afbouwen probeer je hetzelfde te bereiken. Waarbij je jezelf kunt helpen door tijdens het afbouwen goed op te letten hoe dat voor jou gaat zodat het afbouwschema op tijd kan worden aangepast als je merkt dat het voor jou te snel begint te gaan (dat wil zeggen als je door het afbouwen klachten krijgt).
Bij afbouwmedicatie zit altijd een zelfmonitoringformulier dat je één keer per dag moet invullen. Dat is niet moeilijk en het kost je niet veel tijd. Als je dat iedere dag doet dan kun je veel beter zien hoe het afbouwen voor jou gaat, en als je het ingevulde formulier aan je behandelaar laat zien dan kan hij of zij dat ook zien. Dat helpt jullie om samen goede beslissingen over jouw afbouw te nemen.
PERSOONLIJK ADVIES BIJ HET KIEZEN VAN EEN AFBOUWSCHEMA
Ook kunnen behandelaars bij de apotheker een persoonlijk advies vragen voor een afbouwschema voor een patiënt. Hoe dit moet, wordt uitgelegd op blz. 3 van het recept/bestelformulier voor taperingstrips.
