Dirk Corstens is psychiater en psychotherapeut en heeft veel ervaring met mensen die stemmen horen. Dirk is betrokken bij Peer Supported Open Dialogue Nederland (POD NL), een eerste echte stap richting werken met open dialogue in de praktijk.
Beste psychiater Corstens,
Ik krijg 25 mg quetiapine en 6 mg paliperidon standaard elke dag. Volgens ChatGPT is er vrijwel geen literatuur over bekend. Daarnaast krijg ik soms ook bewegingsstoornissen, een paradoxaal effect van lorazepam, en daarom wil ik ook Akineton.
Ik hoor nauwelijks stemmen meer. Het is dan toch niet verantwoord om twee antipsychotica te gebruiken gezien de onbekende risico’s?
Ik hoor graag van u.
Onbekende risico’s zijn onbekend. ‘Niet verantwoord’ is dus ook onbekend. Het is vrij gebruikelijk, helaas, mensen twee of meer antipsychotica voor te schrijven ondanks dat meestal (bij sommige combi’s wel) geen effecten zijn onderzocht en logischerwijs kans op ongewenste effecten ook toeneemt. In jouw geval neem ik aan dat paliperidon voorgeschreven wordt om de ‘psychose’ te onderdrukken en quetiapine om te kunnen slapen.
Je schrijft dat je bijna geen stemmen meer hoort. Is dat dan de indicatie om paliperidon te gebruiken? Wellicht is het een optie om te gaan onderzoeken wat jouw stemmen betekenen. Zie beneden.
Lorazepam 3.5 mg is best veel. Wellicht kun je dit (langzaam) minderen. Akineton voor ‘bewegingsstoornissen’ schrijf ik bijna nooit meer voor. Sommige specifieke bewegingsstoornissen kunnen goed reageren, maar meestal helpt het niet en geeft het alleen nadelige effecten.
Bewegingsstoornissen als ‘paradoxaal effect’ ken ik niet. Dat wil niet zeggen dat het niet bestaat, ik kon het zo gauw niet vinden. Nogal eens zijn bewegingsproblemen het gevolg van onttrekking van lorazepam, dat kort en snel werkt en als je daar gevoelig voor bent op kunnen treden als je lijf/brein toe is aan een volgende dosis.
Advies:
Met de stemmen aan de slag:
Boeken
Robin Timmers: Leren omgaan met stemmen horen – te downloaden.
Romme, Escher, Corstens: Stemmen horen begrijpelijk maken. Boom 2020.
Websites
www.levenmetstemmen.nl
www.omgaanmetstemmenhoren.nl
www.intervoiceonline.org
www.stichtingweerklank.nl
www.dirkcorstens.com
Er zijn Steunpunten Stemmen Horen in Nijmegen, Utrecht. Den Haag, Leiden, Enschede en Koudekerke.
